광면역요법은 암세포에만 붙는 약제를 투여하고 약제가 널리 퍼진 곳에서 암 부분에 레이저 빛을 비추는 치료법입니다.이 약제는 ‘아칼룩스’라고 하는 것으로 빛에 반응하는 특징이 있습니다.
구조
1. 약제가 암세포 표면에 많이 나타나는 단백질(epidermal growth factor receptor: EGFR)에 결합(EGFR에는 암세포 증식을 촉진하는 물질을 인식하여 증식 신호를 보내는 작용이 있다)
2. 약제가 결합된 암세포에 레이저광을 조사함으로써 약제에 포함된 색소가 반응
3) 암세포의 세포막이 파괴되고 암세포가 사멸한다
치료는 2일간 진행되며 약제를 링거로 투여한 20~28시간 후 레이저광을 조사합니다.
이 치료법의 큰 장점은 암세포만을 선택적으로 목표로할 수 있기 때문에 정상 세포를 손상시키지 않아도 된다는 데 있습니다.또한 암의 상태나 레이저 빛의 조사 범위 등 개인차는 있지만 치료 효과가 빠르게 나타나는 것도 특징 중 하나입니다.
□ 암 표면에서, 디퓨저(광섬유)로 조사한다
□ 암에 바늘을 꽂고, 거기에 디퓨저를 삽입하여 암 속에서 조사한다.
치료시간은 암의 크기와 확산에 따라 다르지만 레이저광 조사에 적어도 10~15분 정도 필요한 것, 레이저광을 적절히 조사를 위해 그 동안 안정을 취할 필요가 있는 것,
암에 따라서는 바늘을 꽂것나 레이저광에 의해 암세포가 사멸하거나 할 때 통증이 발생하므로 레이저광 조사는 전신 마취 로 실시합니다.즉, ‘광조사가 가능한 병변일 것’도 치료를 받는 조건이 됩니다.
또한 조사 후 통증 조절도 의사의 관리로 이루어지고 있습니다.그 외 목의 붓기나 혀의 붓기 등의 부작용이 생기는 경우도 있습니다, 거기에 맞는 대응을 함으로써 안전하게 실시할 수 있습니다.
어떤 암에도 사용할 수 있는 것은 아니다 현재는 두경부암만 보험 적용
후생노동성에서 인가된 광면역요법은 약제 ‘아칼룩스’ 링거 정맥주사와 레이저 광조사에 의한 치료만으로 ‘알루미늄 녹스 치료’라고도 불립니다.2021년 1월부터 보험 적용된 ‘광면역요법’이지만 2023년 11월 현재도 적용은 ‘절제 불가능한 국소 진행 또는 국소 재발 두경부암’입니다.이유로는 다음을 들 수 있습니다.
1. 미국에서 두경부암을 대상으로 한 임상시험이 실시된 후 일본 내에서도 마찬가지로 두경부암을 대상으로 임상시험이 실시된 점.
2.두경부암은 경부나 입안, 목구멍에 발생하므로 레이저 빛을 쬐기 쉽다.
3. 두경부암의 90% 이상을 차지하는 조직형 두경부편평상피와 경부변페정비암에서는 암세포 증식에 관련된 단백질 EGFR이 특히 많이 나타나 약제가 결합되기 쉽다.
단, 일본인이 보험 진료의 대상이 되는 것은, 두경부암 중에서도 「절제 불가능한 국소 진행 또는 국소 재발의 두경부암」으로 되어 있습니다.수술로 절제할 수 있는 경우나 화학 방사선 요법 등의 표준적인 치료를 할 수 있는 경우는 그 치료를 우선적으로 실시하게 됩니다.
이 밖에 암이 경동맥(목 좌우에 있는 굵은 혈관)까지 퍼져 있다면 치료 대상이 되지 않습니다.
두경부암이란? 이상한 증상을 느끼면 이비인후과로
두경부란 뇌와 눈을 제외한 안면에서 목(쇄골에서 위)까지의 범위를 말합니다.
주요 두경부암에는 다음과 같은 종류가 있습니다.
■두경부암 생기는 주요 부위
□구강암
잇몸이나 볼 안쪽 점막 등 입 안 여러 곳에 발생하는 암으로 대표적으로 혀에 생기는 설암이 있습니다.
□ 인두암
코 안쪽부터 식도까지 음식물과 공기가 통하는 부위인 인두에 생기는 암으로 발생한 부위에 따라 상인두암, 중인두암, 하인두암으로 나뉩니다.
□ 후두암
일반적으로 ‘목젖’이라고 불리는 후두에 생기는 암으로 발생한 부위에 따라 성문상암, 성문암, 성문하암으로 나눌 수 있습니다.
□ 침샘암
침을 만드는 조직인 침샘에 생기는 암입니다.침샘에는 대침샘과 소침샘이 있으며, 대침샘은 다시 「이하선전」, 「악하선전」, 「설하선전」의 세 가지로 나뉩니다.침샘암의 대부분을 이하선암과 턱밑선암이 차지하고 있습니다.
□비강암·부비강암
코 내부인 「비강」과 그 주변에 있는 공동의 「부비강」에 생기는 암입니다.부비강 중에서도 가장 큰 공동인 「상악동」점막에서 발생하는 암을 상악동암이라고 합니다.
이 밖에 목 위치에 생기는 경부 식도암과 갑상선암도 두경부암에 포함됩니다.
두경부암에는 암 검진이 없고 또 초기 증상도 알기 어려운 경우가 많기 때문에 조기 발견·조기 치료로 이어지기 어려운 측면이 있습니다.입안이나 목에 불편한이 있거나 목소리가 쉰다, 음식을 삼킬 때 통증이 있다, 경부 응어리와 같은 ‘평소와 다른’ 증상이나 두경부의 상태가 좋지 않다고 느끼거나 하는 경우는 빨리 이비인후과에서 진찰합시다.
광면역요법을 실시하는 의료기관을 알아보려면
앞으로 암 광면역요법이 두경부암 이외의 암 치료로도 적용 범위를 넓히기 위해서는 임상시험이나 치험을 통해 국가 승인을 받아야 합니다.또한 레이저광의 조사방법도 현재로서는 통일되어 있지 않기 때문에 테크닉의 표준화나 조사용 지원기기의 개발도 과제의 하나라고 생각됩니다.
소개한 광면역요법은 개발되어 온 기술 기반을 바탕으로 「알루미녹스 치료」라고 합니다.두경부암에 대한 알루미녹스 치료와 다른 치료에 대해서도 ‘광면역요법’이라는 말이 사용되는 경우가 있습니다.이번에 소개한 광면역요법과는 다를 수 있으니 충분히 확인하도록 합니다.
수술, 방사선치료, 화학요법(항암제), 면역요법(면역체크포인트 저해제)에 이은 다섯 번째 암 치료로 주목받고 있는 ‘광면역요법’. 레이저 빛을 이용해 암만을 목표로 한 것으로 두경부 두부암에 대한 치료가 시행되고되고 있습니다.이 두경부암에 대한 ‘광면역요법(알루미녹스 치료)’에 대해 일본 국립암연구센터 히가시병원 부원장 하야시 류이치(隆一) 선생님의 설명이었습니다.