신장암은 그 치료가 어려운 질환 중 하나입니다.그러나 새로운 치료법으로 주목받고 있는 것이 신장암 중입자선 치료입니다.
신장암의 주요 치료법은 수술이지만, 수술이 어려운 환자에 대해서는 절제 치료 등의 저침습 치료가 선택됩니다.그러나 이러한 치료는 일반적으로 종양 크기가 3cm 정도까지인 소경신종양이 대상이며, 수술이나 절제 치료가 적응되지 않은 경우는 전신요법이 적응됩니다.그러나 그 치료 성적은 한정적입니다.
여기서 신장암 중입자선 치료가 주목됩니다.중입자선 치료는 방사선 치료의 일종으로, X선과는 다른 두 가지 특별함을 가지고 있습니다.첫째, 물리학적 특성으로서 종양과 그 주위에 국한된 조사가 가능하고 정상 장기에 미치는 영향이 적을 것.둘째, 생물학적 특성으로 높은 종양세포 살멸 효과가 있다는 것입니다.
이러한 특성으로 인해 신장암 중입자선 치료는 방사선에 대한 정신실질의 취약성과 신장암의 저감수성이라는 문제를 해결하여 신장암에 적합한 방사선 치료라고 할 수 있습니다.
현재, 선진 의료로서 12회의 조사(치료 기간 약 3주간)를 실시하는 신장암 중입자선 치료가 제공되고 있습니다.또한 적격 조건을 충족하는 일부 환자에 대해서는 안전성과 효과를 검증하기 위한 목적으로 4회 조사(치료기간 4일~1주일)의 임상시험도 실시되고 있습니다.
신장암 중입자선 치료는 그 유효성과 안전성 때문에 신장암의 새로운 치료 선택지로 주목받고 있습니다.그러나 치료를 받기 전에는 반드시 전문 의사와 충분히 상의하여 자신의 상태와 치료법에 대한 이해를 높이는 것이 중요합니다.
신장암 중입자선 치료의 적응 조건에 대하여
최근 신장암의 치료법으로 신장암 중입자선 치료의 유효성이 주목받고 있습니다.그러나 모든 신장암 환자가 이 치료법을 받을 수 있는 것은 아닙니다.그러면 어떤 경우에 신장암 중입자선 치료가 적응이 되는 것일까요.
먼저, 중입자선 치료의 적응 조건 중 첫 번째는 암임이 생검 또는 화상 진단에 의해 확정 진단되고 있다는 것입니다.이는 정확한 병세 파악과 치료 효과 예측에 필수적인 조건이라고 할 수 있습니다.
또 두 번째 조건은 국한성 신장암일 것, 혹은 전이를 가지고 있어도 전신 상태가 양호할 것입니다.즉, 전신의 건강 상태와 암의 진행 상황이 중입자선 치료의 적응을 결정하는 중요한 요소가 됩니다.
신장암 중입자선 치료가 적응이 되지 않는 상황에 대해
신장암 중입자선 치료는 그 높은 치료 효과로 주목을 받고 있지만, 모든 환자에게 적응하는 것은 아닙니다.그럼 어떤 상황에서 중입자선 치료가 적응을 하지 못하게 되는 것일까요.
우선 첫 번째로 종양과 장관이 근접해 있는 경우 중입자선 치료는 적응이 되지 않을 수 있습니다.이것은 장관이 접하고 있는 영역에 충분한 중입자선 조사를 실시할 수 없어 장관 천공 등의 생명과 관련된 중증 합병증이 일어날 수 있기 때문입니다.신장암 중입자선 치료의 가장 큰 장점은 종양에 대해 높은 선량을 조사하면서도 주위 정상 조직에 대한 영향을 최소화할 수 있다는 점에 있는데, 이 조건이 충족되지 않을 경우 치료가 어려울 것으로 판단됩니다.
또한 심한 합병증을 가진 환자나 전신 상태가 치료를 견딜 수 있는 상태가 아닌 경우도 신장암 중입자선 치료의 적응을 잃게 됩니다.예를 들어, 환자가 다른 심각한 질환을 안고 있거나 치료에 의한 신체적 스트레스를 견딜 수 없다고 의사가 판단한 경우 등입니다.
이상과 같이 신장암 중입자선 치료의 적응은 환자의 전신 상태나 종양의 위치 등 다양한 요소에 의해 좌우됩니다.
신장암 중입자 치료의 장점과 가능성
신장암 중입자선 치료는 그 특이한 특성 때문에 많은 환자에게 유망한 치료법이 되고 있습니다.중입자선 치료의 가장 큰 장점은 무엇일까요?
중입자선 치료의 가장 큰 특징은 그 정밀한 조사 능력입니다.중입자선은 종양에 대해 높은 선량을 집중적으로 조사할 수 있으며, 그 결과 치료 효과를 극대화하면서 부작용 발병률을 낮게 유지할 수 있습니다.이는 신장암 중입자선 치료가 다른 치료법과 비교해 우수한 점으로 환자의 삶의 질을 유지하면서 치료를 진행할 수 있는 중요한 요소라고 할 수 있습니다.
또한, 신장암 중입자선 치료는 기존의 치료법으로 효과를 볼 수 없거나 수술이 어려운 경우에도 치료 선택지로 생각됩니다.이처럼 신장암 중입자선 치료는 그 높은 치료효과와 낮은 부작용의 위험으로 인해 신장암의 치료법으로 크게 기대되고 있습니다.
신장암 중입자선 치료의 부작용과 그 대처법에 대하여
새로운 신장암 치료법으로 주목받고 있는 신장암 중입자선 치료이지만, 그 효과와 동시에 부작용에 대해서도 이해해 두는 것이 중요합니다.
중입자선 치료의 부작용은 일반적으로 경미하며, 피부 색소 침착이나 피하경결이 생길 수 있습니다.또한 신장 기능의 저하도 매우 적은 경우가 대부분입니다.이러한 부작용은 일시적인 것이 많으며 적절한 관리와 경과 관찰에 의해 관리 가능합니다.
다만, 만성 신부전을 가지고 있는 환자에서는 본 치료 후에 시간 경과와 함께 신장 기능이 더욱 악화될 수 있어 투석 도입이 되는 분도 계십니다.이는 중입자선 치료에 의한 신장 손상과 원래 신장 질환의 자연 경과에 의한 악화가 영향을 미치고 있다고 생각됩니다.그러나 중입자선 치료 직후에 투석 도입이 된 분은 지금까지 없습니다.
대상이 되는 환자분
생검 또는 화상 검사에서 신세포암으로 확정 진단되고 있는 사례
신장암 중입자선 치료의 치료 성적과 그 가능성에 대해
신장암 중입자선 치료는 그 높은 치료 효과와 낮은 부작용 발생률로 인해 신장암의 치료 선택지로 주목을 받고 있습니다.그럼 구체적으로 어떤 치료 성적이 있는 것일까요.
QST 병원(구 방사선 의학 종합 연구소)에서 1997년부터 시행되어 온 신장암 중입자선 치료는, 주로 수술이 곤란한 케이스나, 수술 후 조기의 투석 도입이 불가피하다고 여겨지는 케이스에 대해 행해져 왔습니다.
1997년~2012년까지는 총선량 72 Gy(RBE)를 중심으로 16회 조사를, 또 2013년~2017년까지는 12회 조사에 의한 제I/II상 시험이 실시되었습니다.치료 후 부작용에 대해서는 치료 전에 심한 신장기능 저하가 없는 환자에서는 극히 경미한 부작용으로 안전하게 시행할 수 있음이 확인되고 있습니다.
또한 진행예도 포함한 장기성적 보고에서는 5년 국소제어율은 94%, 5년 질환 특이생존율은 100%, 5년 전체생존율은 89%였으며, 12회 조사의 제I/II상 시험에서는 국소제어율 100%, 질환 특이생존율 100%였습니다.
이러한 결과로부터 신장암 중입자선 치료는 종양 크기에 관계없이 높은 효과와 낮은 합병증률을 나타내고 있어 수술이 어려운 환자들에게 매우 유망한 치료법이라고 할 수 있습니다.단, 치료를 선택하기 전에는 반드시 전문의와 치료 내용이나 예상되는 결과에 대해 충분히 논의하는 것이 중요합니다.
신장암 중입자 치료를 받기까지의 흐름
신장암 중입자선 치료는 그 높은 치료 효과와 낮은 부작용 발생률로 인해 신장암의 치료 선택지로 주목을 받고 있습니다.그럼 구체적으로 어떤 흐름으로 치료를 받게 되는 것입니까.
1. 초진: 소개 병원의 자료를 바탕으로 적격성 판정과 치료에 대한 설명을 합니다.적격성에 문제가 없다면 준비 입원과 치료 일정에 대해 설명하겠습니다.
2. 준비 입원(초진 후 수일~) : 원칙적으로 입원으로 준비합니다.각종 화상 검사 및 신장 종양 주위의 신장 실질에 금속 마커를 삽입합니다.또한 환자의 체형에 맞춘 열가소성 수지에 의한 고정구를 제작합니다.그 후 고정구를 장착한 상태에서 치료 계획 CT를 촬영합니다.그 후 다시 치료 내용에 대해 설명하신 후 괜찮으시다면 동의서에 사인을 받겠습니다.(※ 서명 후 취소도 가능합니다.)
3. 치료 시작: 입원·통원 모두 가능합니다.치료는 보통 주 4회(화, 수, 목, 금) 실시합니다.조사 중에는 통증이나 열감 등의 자극을 수반하지 않습니다.조사실 내의 치료대에 탑승하여 담당 기사에 의한 정렬이 시작됩니다.일반적으로 15분 정도의 위치 맞춤이 끝나면 조사 개시의 목소리가 걸립니다.조사는 3-4분으로 종료합니다.
이상이 신장 세포암 중입자선 치료를 받을 때까지의 일반적인 흐름입니다.치료를 받기 전에는 반드시 전문의와 치료 내용이나 예상되는 결과에 대해 충분히 논의하는 것이 중요합니다.
신장암 중입자선 치료의 선량 분포와 치료 경과
신장암 중입자선 치료는 그 높은 치료 효과와 낮은 부작용 발생률로 인해 신장암의 치료 선택지로 주목받고 있습니다.여기에서는 본원에서 실제로 치료된 환자의 치료 전 이미지와 선량 분포, 그리고 치료 후 경과를 소개합니다.
먼저 치료 전의 이미지와 선량 분포입니다만, 다음은 왼쪽 신장의 신장암을 가진 환자의 한 예입니다.통상은 등에서 2~3문 조사를 실시합니다.중입자선 치료 후의 전형적인 경과는 종양이 천천히 축소되어 내부가 괴사해 갑니다.
다음으로 치료 후 경과입니다만, 이 환자는 원래 오른쪽 신장이 위축되어 있어 수술(왼쪽 신장 적제술)을 하면 조기 투석 도입은 면할 수 없다고 생각되었습니다.그러나 현재는 중입자선 치료 후 5년 이상이 경과했지만 조사한 신장암은 제어되고 전이도 없으며 신기능에는 큰 저하가 없으며 기타 부작용도 인정되지 않습니다.
이상이 신장암 중입자선 치료를 받는 환자의 한 예입니다.치료를 받기 전에는 반드시 전문의와 치료 내용이나 예상되는 결과에 대해 충분히 논의하는 것이 중요합니다.
