우리가 일상생활을 하면서 몸 어딘가에 갑자기 병이 발생하는 것은 누구나 피하고 싶습니다.특히 골육종이라는 말을 들으면 많은 사람들이 불안해 할 수 있습니다.그러나 최근 의료기술의 진화로 골육종의 치료도 날.또한 근치적 절제가 비적응인 것도 중요한 조건이 됩니다.
이는 수술로 인한 완전한 종양 제거가 어려운 증례에 대해 다른 치료법으로 중입자 치료가 선택되기 때문입니다.또한 국소 요법이 예후에 기여한다고 판단되는 것도 그 적응 조건으로 여겨지고 있습니다.이것은 중입자 치료가 국소적인 치료법이기 때문에 그 효과적으로 진보하고 있습니다.
골육종은 이름 그대로 뼈나 연부 조직에 발생하는 종양을 말합니다.이 종양들은 조직학적으로 육종으로 진단되며 국소요법이 예후에 기여한다고 판단되는 경우에는 중입자 치료가 적응이 됩니다.특히 근치적 절제가 어려운 경우에 이 치료법이 선택됩니다.
중입자 치료는 이름 그대로 중입자선과가 생존율이나 삶의 질(QL)에 직접적으로 영향을 준다고 판단되는 경우에 적응됩니다.
실제로 중입자 치료를 실시한 골육종 환자를 살펴보면 그 종양 발생 부위나 조직형은 다양합니다.이는 골육종이 다양한 병태를 갖는 것을 보여주며, 그 치료법도 개별 병태에 맞게 유연하게 대응할 필요를 이용한 치료법으로 특히 고형 종양에 대해 높은 효과를 발휘합니다.이 치료법은 기존 방사선 치료에 비해 종양에 대한 손상은 크고 정상 조직에 대한 영향은 적다는 특징이 있습니다.이로 인해 골육종의 치료에 있어서도 우수한 결과를 가져오고 있습니다.
이러한 골육종에 대한 중입자 치료의 적응이나 그 효과에 대한 이해는 보다 효과적인 치료 전략의 책정이나 환자에게 적절한 치료법의 제안에 도움이 됩니다.직학적으로 육종으로 진단되어 근치적 절제가 부적응하거나 국소 요법이 예후에 기여한다고 판단되는 경우입니다.이러한 조건을 충족하는 환자에게 중입자 치료는 큰 희망이 됩니다.
실제로 치료를 실시한 환자의 종양 발생 부위나 조직형은 다양하며, 그 치료 성적도 각각 다릅니다.그러나 일반적으로는 양호한 결 앞으로도 골육종에 대한 중입자 치료 연구와 그 임상 응용이 진행됨으로써 더 많은 골육종 환자들에게 최선의 치료를 제공할 수 있을 것으로 기대하고 있습니다.
골연부 종양에 대한 중입자 치료 사례
중입자 치료는 골연부 종양의 치료법으로 주목받고 있습니다.이 치료법은 골연부 종양의 세포를 직접 파괴하여 그 성장을 저지할 수 있습니다.2015년 J-CROS(중입자선다시설 공동임상연구)에서는 다양한 조직형을 포함한 764례의 골연부 종양에 대해 이 치료법이 적용되어 5년 국소제어율은 68%, 5년 생존율은 65%라는 결과가 나왔습니다.
특히 센고쿠 원전 척삭종에 대한 중입자 치료는 188건의 증례에서 5년 국소 제어율 77%, 5년 생존율 81%의 높은 성적을 보이고 있습니다.이것은 중입자 치료가 골연부 종양에 대해 유효하다는 것을 보여주는 명확한 증거입니다.
하지만 골육종에 대한 치료에서는 증례의 대부분이 골반이나 척추 주위 체간부 종양으로 근치절제가 어려운 증례나 절제는 기술적으로 가능하지만 수술 후 기능장애가 크기 때문에 적응하지 못하는 증례가 많습니다.따라서 치료 성적은 78례의 체간부 골육종에서 5년 생존율 33%입니다.
그러나 중입자 치료는 절제가 어려운 체간부의 골연부 종양에 대해 유효하며, 특히 다른 효과적인 치료법이 없는 증례에 대해서는 그 성적이 우수합니다.이러한 결과는 중입자 치료가 골연부 종양의 치료법으로 일찍부터 보험에 등재된 이유를 보여줍니다.
이러한 결과를 통해 중입자 치료는 골연부 종양에 대한 효과적인 치료법임이 밝혀졌습니다.그러나 각각의 사례에 대한 최적의 치료법을 선택하기 위해서는 더 자세한 연구와 데이터 수집이 필요합니다.앞으로도 골연부 종양에 대한 중입자 치료 연구와 개발이 진행되기를 기대하고 있습니다.
QST 병원의 골연부 육종 치료 건수
| 질병명 | 기간 | 치료 건수 |
|---|---|---|
| 골연부 육종 | 1996년 4월 ~ 2018년 8월 | 1212건 |
표2 QST병원에 있어서의 주요 골연부종양 치료 성과
| 질병명 | 사례 수 | 5년 국소 제어율 (%) | 5년 전체 생존율 (%) |
|---|---|---|---|
| 선골척수종 | 188 | 77 | 81 |
| 몸통부 골근종 | 78 | 62 | 33 |
| 20세 이하 몸통부 골근종 | 26 | 63 | 63 |
| 몸통부 연골근종 | 73 | 53 | 53 |
| 몸통부 연부근종 | 128 | 65 | 62 |
팔, 다리, 몸통 근육, 뼈, 연골, 지방, 신경, 섬유 조직에서 발생하는 종양을 골연부 종양이라고합니다. 양성과 악성이 있지만 악성은 육종이라고합니다.
골육종 중입자 치료 방법
골연부종양은 그 위치나 형상에 따라 치료가 어려울 수 있습니다.하지만 최신 의료기술인 중입자 치료는 그 어려움을 극복하고 골연부종양 치료에 큰 성과를 거두고 있습니다.중입자 치료는 골육종이라는 어려운 상황에도 대응할 수 있는 유연성과 고정밀을 가지고 있습니다.
골연부 종양의 치료에서는 병소의 위치나 형상에 맞추어 치료 방향을 적절히 설정하는 것이 매우 중요합니다.또한 골연부 종양의 증상으로서 동통이나 신경 장애를 안고 있는 환자도 적지 않기 때문에 치료용 고정구 작성은 중요한 준비 작업이 됩니다.
QST 병원에서는 360도 임의의 방향에서 중입자 치료가 가능한 회전 갠트리가 도입되어 있습니다.이를 통해 환자의 컨디션과 골연부종양 상태에 따라 최적의 치료 방향을 선택할 수 있게 되었습니다.
치료를 시작하기 전에 먼저 고정구를 작성합니다.그 후 고정구를 장착한 상태에서 CT 촬영을 하고, 그 이미지를 바탕으로 치료 계획을 세웁니다.치료 계획에서는 조사 범위 및 조사 방향을 설정합니다.그 후 다양한 검증을 거쳐 치료가 시작됩니다.
골육종 의 중입자 치료는 대부분의 경우 16회 조사/4주 일정으로 이루어집니다.또한 치료 범위를 결정하기 위해 MRI와 PET-CT 등의 화상 검사를 실시하기도 합니다.
중입자 치료는 그 특성상 골연부 종양과 같은 특수 병소에 대해서도 높은 효과를 발휘합니다.이러한 특성을 이해하고 적절한 치료 계획을 세움으로써 골연부 종양에 대한 치료 성과를 극대화할 수 있습니다.